Alanino aminotrasferasa en pancreatitis aguda de origen biliar / Alanine aminotransferase in biliary acute pancreatitis

La pancreatitis aguda (PA) es una enfermedad de alta prevalencia e impacto socioeconómico. En nuestro medio la causa principal es la patología biliar. La ultrasonografía endoscópica no siempre está disponible dado su alto costo. Los niveles de alaninoaminotransferasa (ALT) mayores de 150 UI/l se han relacionado con patología obstructiva de la vía biliar. Objetivo: determinar las características de la ALT en nuestra población para diagnosticar el origen biliar de la PA. Materiales y métodos: estudio de corte transversal en el Hospital de San José de Bogotá DC. Se revisaron historias clínicas con diagnóstico de PA de agosto 2010 a marzo 2012. Se analizaron datos sociodemográficos, clínicos, de laboratorio, imagenológicos, hallazgos intraoperatorios y diagnóstico etiológico. Resultados: se reclutaron 106 pacientes, 67% mujeres. Se estableció por análisis ROC que los niveles de ALT mayores de 74 UI/l fueron más sensibles y específicos que los de 150 UI/l. Se encontró la relación de ALT mayor de 74 UI/l con hiperbilirrubinemia, ictericia y hallazgos ecográficos compatibles con etiología biliar. Conclusión: existe significancia estadística para ALT mayor a 74 UI/l con etiología biliar (sensibilidad 89%, especificidad 71%) con p <0.001. Se requieren estudios que comparen esta prueba diagnóstica con ultrasonografía endoscópica...

Acute pancreatitis (AP) exhibits high prevalence and high social and economic impact. It is mainly of biliary etiology in our setting. Endoscopic ultrasonography is not always available due to its high costs. Alanine aminotransferase (ALT) levels greater than 150 UI/l have been related to biliary duct obstruction. Objective: to determine ALT features among our population to establish biliary etiology. Materials and Methods: a cross sectional study at Hospital de San José, Bogotá DC. The medical records of all patients with AP from August 2010 to March 2012 were reviewed. Social, demographic, clinical, laboratory, imaging, intraoperative findings and etiologic diagnosis data were analyzed. Results: 106 patients were recruited, 67% females. An ROC analysis established that at ALT levels greater than 74 IU/l there was greater sensibility and specificity than at ALT levels of 150 IU/l. The relation between greater than 74 UI/l ALT levels with hyperbilirrubinemia, jaundice and ultrasonographic findings compatible with biliary etiology was found. Conclusion: there is statistically significant correlations between ALT levels greater than 74UI/l and biliary etiology (sensibility 89%, specificity 71%), p <0.001. Further studies comparing this diagnostic test with endoscopic ultrasonography are required...

Isquemia mesentérica / Mesenteric ischemia

Debido a la alta incidencia y graves consecuencias que produce, la isquemia mesentérica representa un reto para el terapeuta que la enfrenta. Las consecuencias fisiopatológicas que comprometen muy rápido todo el sistema orgánico, hacen de su diagnóstico precoz no sólo un reto sino la clave del éxito en su manejo. Esta revisión pretende describir en detalle las características de la circulación esplácnica y así mismo revisa las principales estrategias diagnósticas y su manejo.

Mesenteric ischemia is a significant challenge for clinicians because of its high incidence and serious consequences. The pathophysiologic consequences which rapidly involve the entire organ system make its early diagnosis not only a challenge but the key to successful management. This review intends to thoroughly describe the splanchnic circulation and reviews mayor diagnostic and management strategies.